コラム

男性更年期について　～その３

男性更年期障害の治療法には、減少した男性ホルモン（テストステロン）を補充するテストステロン補充療法があり、注射療法、漢方療法の２つ方法があります（有効な経口剤は日本では未認可です）。
前回もお話しましたが、治療の対象は、症状があり、テストステロンが低値を示した方です。

注射の場合、筋肉注射を２週間から４週間に一度行います。効果の現れ方は個人差があり、注射直後より効果を実感される方や、３ヶ月程度かかる方など様々ですが、３回が一つの目安と言えます。
治療後３ヶ月、６ヶ月の時点で症状の改善度、副作用の程度、本人の希望などを考慮して、治療を続けるかどうかを決定します。
注射療法では頻度は少ないものの、肝機能障害、多血症、睡眠時無呼吸症候群、不妊、前立腺腫大などの副作用のほか、前立腺癌のリスクが僅かながら上昇しますので、年に一度はPSA（前立腺腫瘍マーカー）などの検査が必要です。

漢方療法は効果が出るのがゆっくりで、最低でも６ヶ月程度は経過をみる必要がありますが、副作用が少なく前立腺検査等も不要なため、比較的気軽に治療を行えるという利点があります。

男性更年期障害の原因となるテストステロン減少は、「ストレスホルモン」と呼ばれる「コルチゾル」の増加によって引き起こされることが知られています。
コルチゾルは不規則な生活、運動不足、ストレスなどによって分泌が増加するため、男性更年期障害の治療中、また予防にはできるだけストレスを避けること、生活習慣の改善が重要です。
更年期障害治療を行ったにもかかわらず症状が改善しない場合は、何か重大な病気が潜んでいることもあります。放置せず、精密検査を受けましょう。

男性更年期について　～その１

「更年期」とは加齢に伴い性ホルモンが減少した状態で、「更年期障害」はこの性ホルモンの減少によって種々の症状が出現する事を言います。
今まで更年期と言えば女性の問題であり、「男性には更年期はない」と考えられてきました。
しかし近年、女性と同様に男性にも性ホルモン減少に由来する「更年期障害」が存在することがわかってきました。

男女ともに性ホルモンの分泌は20～30歳代にピークを迎え、その後男性はなだらかに男性ホルモン（テストステロン）の分泌が減少するのに対し、女性は40才後半から50才代の間に急激な性ホルモン（エストロゲン）の減少が起こります。このためホルモン減少による更年期障害の発症の仕方は男女間で大きく異なり、男性更年期は女性の更年期に比べ症状の出現が目立ちにくいという特徴があることから、これまであまり注目されることがなかったのです。

男性更年期の症状は、

• (1) 不眠、不安やイライラ等の精神神経症状
• (2) 勃起不全や性欲低下等の性機能症状
• (3) 頻尿、殘尿感等の泌尿器症状

以上の３大症状の他、女性の更年期と同様に手足の痺れ、発汗、動悸、食欲不振、肩こり、易疲労感や倦怠感等の全身症状も認められます。

社会的な責任が大きくなる４０～５０代の男性のうつ傾向や慢性疲労などは、「ある程度しょうがないことだ」と考えられてきましたが、この時期、女性の更年期障害の症状と似た症状を伴っているケースも多く、様々な研究・調査の結果、「男性更年期」という概念が生まれ、これまでうつ病と診断された人の中にかなりの男性更年期が含まれていることもわかってきました。

「男性更年期」自体は「男性ホルモンが減少している」という状態であって病気ではありません。重要なのは、「更年期障害（性ホルモン減少に伴う症状）」があるかどうかということで、特に自殺につながることもある抑うつ症状を認める場合は注意が必要です。また日々の生活に支障をきたすような症状がある場合も、適切な治療を行うことで見違えるように生き生きとした生活を送れるようになることもあります。

次回は男性更年期の診断・治療についてお話しします。

ニキビについて ～その２

今回はニキビの治療のお話です。
前回のおさらいになりますが、ニキビは(1) 毛穴の入り口が固くなりふさがる、(2) 皮脂が過剰に出過ぎてしまう、(3) アクネ桿菌が増え炎症を引き起こす、(4) 性ホルモンのアンバランス、が影響しあって面ぽう（コメド）いわゆる白ニキビ、黒ニキビから炎症を伴った赤ニキビへと進行し、ひどいケースではニキビ跡となってしまうのでしたね。
ニキビの治療にはそれぞれに対する対策が必要です。
順に見ていきましょう。

(1) 毛穴の入り口がふさがるのはニキビの始まりですから、ここの治療が最も重要です。
治療法としてはケミカルピーリングやレチノイン酸で、毛穴の入り口をふさいでしまう異常な角質を取り除きます。
ケミカルピーリングは2週間に1度のペースで、またレチノイン酸は基本的に毎日自宅で外用を行います。どちらも3ヶ月程度治療を続けていくと面ぽうが減ってきます。ただ乾燥を伴いやすいので保湿剤（オレイン酸などニキビを悪化させる成分を含まないもの）が必要になります。

(2) 過剰な皮脂は毛穴をつまらせるだけでなくアクネ桿菌も活発にします。
皮脂を分泌する皮脂腺の活動を抑える治療としては、レチノイン酸の外用やビタミンC誘導体の外用とイオン導入があります。また同一部位にニキビが反復してできる場合は皮脂腺を焼いてしまう治療法もあります。

(3) アクネ桿菌は患部に炎症をひきおこし、赤ニキビの原因となります。
アクネ桿菌には抗生剤の内服が効果的です。耐性菌の問題などがあり、症状を見ながらポイント的に使います。
抗生剤以外の治療法としてフォトフェイシャルなどの光治療があります。光治療はアクネ桿菌への殺菌作用とともに赤みそのものにも有効で、また同時に美肌効果も期待できる優れた治療法です。

(4) 性ホルモンのアンバランスは皮脂分泌の増加をきたします。
特に下顎や頸部など毎回きまった部位にできるしつこいニキビ（大人ニキビ）は男性ホルモンが関係していると言われており、低用量ピルなどを用いたホルモン療法の併用が必要になることがあります。

このようにニキビの治療は多岐にわたりますが、ニキビ跡は治療がとても困難なため、早い段階でニキビを悪化させないことが重要です。不幸にもニキビ跡になってしまった場合は、ニキビ跡を目立たなくしていく方法もいくつかありますので、またの機会にご紹介したいと思います。

次回はニキビ治療のもう一つのポイントであるスキンケアとメイクを中心にお話していきます。

肝斑（かんぱん）～その２

今回は肝斑の治療法についてのお話です。
肝斑がお肌のバリア機能と密接な関係にあることは前号ですでにお話ししましたが、同じ肝斑でも現在のバリア機能の状態によって治療法が大きく異なります。

バリア機能が低下した状態での肝斑の治療は、色素に対する治療よりもバリア機能を回復させる治療を優先させます。バリア機能が低下した状態でフラッシュライト療法（光治療）など色素に対する治療を行うと、治療の刺激で炎症を惹起し、かえって肝斑を悪化させる可能性があるからです。

バリア機能を回復するために私たちが最も重要視しているのは「洗顔方法の見直し」です。何もしなければお肌は自然にバリア機能を回復させようとするのに、洗顔時に強く擦ったり、マッサージをしたりと必要以上に刺激を与えることでかえってバリアを破壊してしまっていることが非常に多いのです。たっぷり泡立てた石鹸を手にとり、皮膚が動かない程度の強さで優しく洗顔しましょう。これがバリア機能・肝斑改善の第一歩目です。洗顔指導と並行して、表皮の細胞間脂質であるセラミドを塗布してバリア機能が回復するまでの間お肌の保護を行い、皮膚での慢性炎症やメラニン産生を抑制するトラネキサム酸や皮膚細胞の酸化（劣化）を防ぐビタミンCの内服・イオン導入（電気刺激により薬剤を皮膚の深部に作用させる治療）を行います。個人差はありますが、２～４ヶ月くらいこの治療を継続することでバリア機能は回復してきます。

バリア機能が保たれていれば、肝斑の色素に対する治療を積極的に行います。色素に対する治療法はトラネキサム酸内服とフラッシュライト療法です（時間はかかりますがトラネキサム酸単独でもかなり効果があります）。お肌の状態がよければ治療に反応して肝斑は徐々に薄くなっていくはずです。ただ洗顔時の「擦る」クセが元に戻ってしまうと、バリア機能は低下し肝斑も再び悪化する可能性があるため、「擦らない」洗顔は必ず継続してください。またフラッシュライト療法などを行っている時は、お肌は刺激を受けやすくなっているため、洗顔はもちろんのこと十分な紫外線対策も忘れずに！

お肌のバリア機能について

皮膚には紫外線やアレルゲンなど外界からのさまざまな刺激や障害から細胞を保護する「バリア機能」が備わっており、皮膚表面にある角質層が防御壁の役目をはたしています。角質層の細胞は細胞間脂質と呼ばれる油分で接着され、外的刺激から体内の細胞を守っています。また、この細胞間脂質には体内からの水分の蒸発を防ぎ、水分を保持するという重要な働きもあります。

このバリア機能が破綻すると、外的刺激に対して肌を防御する働きが低下し、皮膚は刺激により常に弱い炎症を起こした状態となります。その結果バリア機能を失った部分には、ちょうどケガ・ヤケド跡と同様に色素沈着をきたすようになります。最近CMでおなじみの「肝斑（かんぱん）」もこのバリア機能の低下による色素沈着であるという説が有力です。またバリア機能が破綻すると皮膚は水分を失い、みずみずしさやハリ・キメが失われ、乾燥肌や砂漠肌と呼ばれる不健康な状態に陥ってしまいます。

すなわち、トラブルに負けない健康で美しい肌を保つにはバリア機能を高めることが重要なのです。 バリア機能を維持するために、まずは毎日の洗顔方法を見直しましょう。同じ部位を強くゴシゴシ擦ったりしていませんか？強く擦られた部位の細胞間脂質はあっという間に失われ、バリア機能は一気に低下してしまいます。洗顔石鹸をよく泡立て、たっぷりの泡を使って指が肌に直に触れないくらいに優しく撫でるように洗顔するように心がけましょう。その他、細胞間脂質を変性させる作用がある界面活性剤を含んだクレンジング剤や過剰なマッサージもバリア機能を破壊する原因になりますので注意が必要です。

バリア機能を失ってしまったお肌には、なるべく刺激を与えないようにすることはもちろんですが、細胞間脂質の構成成分であるセラミドを含んだローションなどを用いて、静かにバリア機能が回復するのを待ちましょう。

乾燥肌・油性肌・ニキビができやすいなどの症状を自覚されている方は、バリア機能が低下している可能性があります。一度チェックしてみてはいかがですか？

今話題の酸素カプセルのお話

今回は、サッカーのベッカムやハンカチ王子が使っていたことで話題の「高気圧酸素カプセル」、なぜ体にいいと言われているのか？というお話です。

酸素は、体の各器官が必要とするエネルギーを作り出す際、絶対不可欠なものであり、約60兆個の体細胞すべてが酸素を必要としています。そのエネルギーを作ることによって各器官は適切に機能し、生命は維持されています。細胞、組織への十分な酸素供給は病気や老化の予防、傷ついた組織の修復、疲労物質など老廃物の体外への排出に欠かせないものです。
体内の酸素には赤血球中のヘモグロビンという蛋白質に結合している「結合型酸素」と血液や体液に直接溶け込んでいる「溶解型酸素」があり、通常約９７％が結合型酸素ですが、赤血球が到達できない毛細血管の先にある細胞への酸素供給や、脱水・高脂血症・血管が細いなど赤血球が血管内を通過しにくい状況では、溶解型酸素が細胞への酸素供給源として非常に重要な働きをしています。

この溶解型酸素を増加させて体の隅々まで酸素をいきわたらせようと開発されたのが「高気圧酸素カプセル」です。血液に溶解する酸素は気圧に比例するため、高気圧酸素カプセルでは、カプセル内の気圧を1.2気圧前後まで上げ溶解型酸素を増加させています。溶解型酸素が増加することで、赤血球が到達しにくい末梢へも十分な酸素が供給され、組織が活性化されるというのが高気圧酸素カプセルの原理です。体への負担、活性酸素の大量発生を考慮して、カプセル内の気圧は1.3気圧以内、酸素濃度は50％以内に設定されているのが一般的です。

高気圧酸素カプセルの効果ですが、血流が不足している組織を活性化するということで、美肌や痩せにくい部位のダイエット、また「糖尿病が治った」「腎臓病が治った」などと謳われているものもありますが、どれも医学的に実証されているわけではありませんので、派手な宣伝文句につられて過大な期待を持つべきではありません。しかし、傷ついた組織の修復、疲労物質の排出に十分な量の酸素が必要であることは間違いなく、実際にアスリートの使用例で筋肉疲労や故障が早期に回復していることや、一般の方でも肩こり、腰痛、運動後の筋肉痛の改善などの効果見られることからも、高気圧酸素カプセルに一定の効果が期待できることは事実のようです。

サプリメントをはじめてみよう！

今回は、これからサプリメントの摂取を始めてみようという方のために、ごく普通の人が毎日とることが望ましいサプリメントについて簡単にご紹介します。

(1) マルチビタミン・ミネラル

サプリメント療法のベースをつくるもので、数ヶ月間服用することでいろいろな栄養素を吸収しやすい状態を作ります。商品を選ぶ際のポイントは、

• ビタミンA・B群・C・D・Eを含んでいる
• ビタミンB群が35mg以上配合されている
• 葉酸が400μg以上入っている
• ミネラルとしてカルシウム、マグネシウム、セレニウム、クロミウム、亜鉛、マンガンが配合されている
• 胃を保護するベタインまたはグルタミン酸を含んでいる

ことです。

(2) 抗酸化サプリメント

大量の活性酸素にさらされる現代社会では、抗酸化サプリメントで体を錆びつかせないように心がけることが重要です。代表的な抗酸化物質として、ビタミンC・E、βカロテンがあります。ビタミンCは1日1500mg、ビタミンEは1日400IUの摂取が理想で、併用するとより効果的です。βカロテンは1日１万IU程度の摂取が理想的です。

(3) コエンザイムQ10（CoQ10）

CoQ10の重要性については、当コラムの4月号でお話しした通りです。総合的健康増進のため1日に100～300mgを目安に摂取することをお勧めします。

(4) 肥満解消サプリメント

ダイエットサプリメントで一番注意が必要なことは、「安全である」ということです。「ダイエット願望」につけこんだ高価な商品が多数出回っている上に、中には体に有害なものもあるので慎重な商品選びが必要です。安全性、効果が検証されているものとして、脂肪合成を抑制することが知られているガルシニア・カンボジアの実から抽出物したハイドロキシクエン酸（HCA）、脂肪の燃焼を促進するLカルニチンがあります。ハイドロキシクエン酸（HCA）は1日1200～1500mg、Lカルニチンは1日150～250mgの摂取が効果的です。

(5) その他

骨粗鬆症には、イソフラボン、カルシウム、マグネシウム、ビタミンDが、脳機能維持にはイチョウの葉から抽出されるギンコビローバ、大豆レシチンが、前立腺肥大の症状にはノコギリヤシが効果的であるとされています。
市販のものを購入される場合は、明らかな薬効をうたったもの（血圧を下げる、血糖を下げる、痩せるなど）は副作用の可能性があり、 また１剤に複数の栄養素が含まれているものは添加物が多く含まれている可能性があるので注意が必要です。

コエンザイムＱ10（CoQ10）のお話

今、注目されているコエンザイムQ10（CoQ10）。なんだかよく分からないけど飲んでます、そんな方も多いのではないでしょうか。今回は、そのCoQ10がどうして注目されているのか？、というお話です。

CoQ10は、私たちが健康に生きていくために必要なエネルギーが産生される際に不可欠な物質で、体内の全ての細胞に存在します。特に多くのエネルギーを必要とする心臓には多量のCoQ10が含まれています。心臓のCoQ10の含量は20代をピークに40代で30％、80代では50％以上が減少しますが、脳、腎臓、肝臓、皮膚など多くの器官でも心臓と同様に加齢とともに減少していきます。このCoQ10の体内での減少が、生命活動に必要なエネルギーの減少、すなわち老化のメカニズムに大きく関与しているのではないかと言われています。

また、CoQ10にはビタミンC, E同様に体が錆びるのを防ぐ（抗酸化）作用があることが知られており、動脈硬化やがんなどの疾病の発生と加齢によるCoQ10の減少には何らかの関係があるのではないかということも言われており、CoQ10は抗加齢物質として俄然注目されるようになったのです。

CoQ10摂取の目安は、1日100～300mgというのが標準的ですが、推奨量についてはまだ結論は出ていません。いずれにしても食事から十分量のCoQ10を摂取するのは無理ですから、サプリメントで摂るのが一般的です。摂取する際の注意としては、CoQ10は油分に溶けやすい物質ですので、油分を含んだ食事直後に摂るのが効果的なようです。

このようにCoQ10は私たちの体内で重要な働きをしており、アンチエイジングには必要な物質であるかもしれません。ただ、老化はCoQ10だけで説明できるほど単純なものではありません。やはりバランスのとれた栄養、適度な運動は不可欠であり、その上でCoQ10を取り入れていく、これが正しい道なのではないでしょうか？

「アンチエイジングって何？」

最近よく耳にする「アンチエイジング」という言葉を聞いて、みなさんはどんなことを連想しますか？
美容、化粧品、ダイエット、サプリメント、若返り、不老不死など人によって持っているイメージは様々だと思われます。
巷では「アンチエイジング」花盛りで、一種の流行のようになっていますが、主に美容業界で用いられることが多いため、「見た目の若返り」など極めて狭いイメージで捉えられていることが多いようです。

「アンチエイジング」は日本語訳すれば、「アンチ＝抗する」「エイジング＝加齢、老化」ですから「抗加齢」ということになります。老化は体の表面だけでなく内部にもおこってくるものですから、「アンチエイジング」の対象は全身であるべきなのです。

もともと「アンチエイジング医学」は、人々がいつまでも生き生きと健康長寿を全うできるよう確立された究極の予防医学で、健康長寿を妨げる因子をひとつひとつ排除していくことを目的としたものです。今まで「アンチエイジング」とは無縁と思っていた方も、健康長寿のためと考えれば無縁とは言えないでしょう？

美容に偏ることのない本当の意味でのアンチエイジングを学び、実践することができれば、必ず生き生きとした豊かな人生を手に入れることができるはずです。